一、主要工作及成效
（一）健全保障网络
（二）加强政策落实
（三）优化营商环境
（四）强化基金监管
（五）落实带量采购
二、存在的问题
（一）参保人数下降
（二）基金监管难度加大
（三）专业人才短缺
三、下一步工作计划
（一）深化医疗保障制度改革
（二）强化基金日常监管
（三）贯彻执行药品及耗材集中采购制度
（四）提高经办服务效能
医保局2024年工作总结
在2024年，县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，聚焦医保基金安全，提升便民惠民服务，注重作风建设，开拓创新、奋勇争先，各项工作均取得显著成效。现将2024年度相关工作总结如下。
一、主要工作及成效
（一）健全保障网络，实现全覆盖。我们不断完善“基本医保＋大病保险＋医疗救助”三位一体的医保体系，确保常住人口全覆盖。年度城乡居民医疗保险参保人数达80万人，职工医疗保险参保人数达20万人。特困救助、孤儿、低保、残疾人及其他特殊群体参保人数达8万人，参保率达到100％。
（二）加强政策落实，确保医保待遇。截至12月31日，全县参保人员住院结算人次达50万，总人数32万，医疗总费用突破4亿元，其中政策范围内费用达3亿元，共报销金额达2.8亿元，总费用报销比例为70％，政策内报销比例为85％。
（三）优化营商环境，提升服务质量。一是热心服务。1月份在全县率先设立“帮办服务窗口”，为老年人、残疾人等提供全程服务，目前已服务近2000人次。二是高效线上办理。开展短信平台服务，专注医保政策咨询和异地结算等业务，零星报销和慢性病待遇结果通过短信通知患者。三是加强主动服务。自动提取住院数据提前告知，今年主动办理慢性病人数达5000人，占总数的95％；主动救助1万人次，占总数的99％；“两病”门诊用药保障覆盖3万人，报销医药费用500万元。
（四）强化基金监管，确保资金安全。今年全面检查定点医院50家、药店70家，抽查村级卫生室15家；全年办结行政处罚20起，行政立案5起，其中移交公安机关2起；追回基金金额200万元，罚款20万元，行政约谈15家；协议处理追回基金专户资金120万元。全年受理群众举报20起，办结15起，追回骗取医保金20万元。
（五）落实带量采购，保障药品供应。清理规范基药品种共150种，其中固定价80种、限价可议价50种、市场参考价议价20种。组织实施带量采购10批次，涉及药品120种、耗材50种。今年已审核
