某某市医保局2024年度行政执法分析报告VIP免费

某某市医保局2024年度行政执法分析报告

2024年，在市委、市政府的正确领导和省医保局的关怀指导下，我局深入学习宣传贯彻党的XX大精神和习近平法治思想，深入贯彻落实省委“1310”具体部署，贯彻落实我市法治建设“一规划两纲要”实施方案，根据《法治政府建设实施纲要（2021一2025年）》《法治政府建设与责任落实督察工作规定》的工作部署，紧紧围绕医疗保障事业发展的目标任务，严格贯彻落实行政执法“三项制度”，着力推动法治政府建设，努力提升依法行政水平，现将我局2024年行政执法情况分析报告如下：

一、基本情况

截至2024年12月31日，我局现有行政执法人员xx人，占总人数的xx％。2024年我局现有执法事项是行政检查、行政处罚。经统计，2024年我局行政检查案件总数为xx宗，行政处罚案件总数为xx宗、罚款xx万元。

（一）开展专项检查，规范执法程序。2024年市局组织开展门诊特定病种、病案专项检查、市直医疗机构全覆盖检查、市县“联合检查”、定点零售药店等监督检查。对检查发现的问题线索，按照属地管理原则，交办县（市、区）医保部门进一步核实处理。同时，我局对初步核查发现涉事定点医疗机构违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条，符合立案标准的，予以立案处理，2024年共立案xx件，已办结的案件xx件，共行政处罚罚款xx万元。

（二）规范执法行为，提高执法质量。落实行政执法公示制度、执法全过程记录制度、重大执法决定法制审核制度，推进严格规范公正文明执法落到实处。加大案件信息录入，规范行政执法行为。

（三）曝光典型案例，强化警示震慑。2024年我局将予以行政处罚的xx宗案件在xx省行政执法信息公示平台进行公示曝光，并在xx市公共信用信息管理系统进行曝光。

二、行政执法情况分析

（一）行政执法的主体合法适格。我局为xx市人民政府工作部门，属法定行政机关，行政执法主体合法适格，现有行政执法人员xx名，全部持有省统一颁发的行政执法证。各内设机构与派出机构都在法定权限内开展行政执法活动，不存在没有执法主体资格而执法的情况，同时也不存在聘用临时工、第三方专业服务机构工作人员等不具有行政执法资格的人员从事具体执法工作的情况。

（二）行政执法权限合法。经对照检查，我局在法律授权的范围内依法行使职权，没有超越法定职权执法、滥用行政执法权、不履行法定职责或不纠正其错误执法行为的情况。

（三）适用执法依据合法。在适用执法依据方面，我局不存在无事实依据、事实不清、证据不足作出行政决定的情况，不存在错误引用、没有引用实体法律依据的错误。在具体执法过程中，引用的相关法律主要有：《中华人民共和国行政处罚法》《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《xx省社会保险基金监督条例》《医疗保障行政处罚程序暂行规定》《xx省医疗保障局行政执法减免责清单》等相关法律法规及文件规定。

（四）行政执法程序合法。我局严格按照《医疗保障行政处罚程序暂行规定》规定的程序执法，依照《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》，并结合《xx省行政执法流程与执法文书范本》的规定，根据《xx市医疗保障行政处罚程序实施办法》，制作执法文书，严格按照程序节点发出有关法律文书，严格落实一案一卷，并按照有关规定依法归档管理。

（五）执行《中华人民共和国行政处罚法》情况。对照《中华人民共和国行政处罚法》，我局认真对单位的规范性文件进行了清理，不存在违法设定行政处罚种类、层级等行为；也不存在作出行政处罚决定之前，不告知当事人依法享有的权利的情况；执法活动做到实体、程序合法，自由裁量权适当，同时严格执行退回的基金退回医疗保障基金财政专户；罚款、没收的违法所得依法上缴国库。

（六）严格贯彻落实行政执法“三项制度”情况。1.严格实施行政执法公示制度。一是强化事前公开。我局及时通过xx省行政执法信息公示平台公示有关行政执法信息。二是规范执法事中公示。严格执行执法人员持证上岗、亮证执法工作要求。三是推动事后公示。我局全年共办理行政检查案件xx宗、行政处罚xx宗，信息已在省行政执法信息公示平台公开接受群众监督。

2.积极推进执法全过程记录制度。一是严格贯彻落实行政执法全过程记录制度，在