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关于×××市公立医院运营情况的调研报告

市委、市政府：

近期，我委在卫生局的配合下对全市×××公立医院开展深入的调查研究，通过座谈、数据统计、实地走访，形成文字分析，在征求相关部门的意见建议后，以期为市委市政府科学决策提供有价值的的参考。现将调研情况报告如下：

一、基本情况

我市现有市级公立医院×××家，分别为×××院。

（一）医院运行机制及人力资源情况

1、运行机制

全市×××家公立医院全部为非盈利性医疗卫生单位，均属财政差额供给事业单位，由于政府财政投入有限，医院运行机制基本为自收自支的市场化运作。

2、人力资源状况

截至×××年末，家医院共有在职职工×××人，其中在编人员×××人，聘用制人员×××人。全体职工中，具有卫生技术高级职称、副高职称、中级职称、初级职称（含无职称）的人员比例为；研究生、本科生、专科生、中专（含以下）人员比例为×××。人才配比上表现出卫生技术低职称、中等学历较多，高技术、高学历人才缺乏的状况。家医院核定床位×××张，床位平均使用率％，千人床位数仅为×××张，与卫生强市的标准差距很大，既表现出有效服务需求不足，又显现出卫生资源的匮乏。

（二）资产、负债与收支、医疗服务情况

1、资产情况（单位：万元）

项目

占地面积（平方米）

建筑面积（平方米）

资产总值

其中：流动资产

其中：非流动资产

1、负债情况（单位：万元）

项目

负债总额

其中：应付账款

其中：其他应付款

其中：长期应付款

2、收支及医疗服务情况（单位：万元）

项目

收入情况

医疗收入

其中：药品收入

其他收入

项目

支出情况

医疗业务成本

其中：药品支出

管理费用

其他支出

医疗服务情况

门急诊总人次

总出院人数

手术例数

床位使用率（％）

二、三家医院管理体制及运营中存在的问题

（一）管理体制中存在的问题

1、政府投入有限，医院市场化运行。公立医院既要承担政府下达的各项指令性任务和公益性任务，又要承担确保自身生存发展的创收任务，在政府投入不足、不能保证医院承担的社会公益职能进行足额补偿的情况下，医院在经营中不可避免具有趋利性，强调经济效益，通过各种创收活动维持自身运转。例如×××医院靠融资贷款购买先进医疗设备、修建医疗用房，而其中大部分只能是靠营业收入来偿还，直接的结果是医药费用过快上涨，从而引发社会对医院的不满，医患关系紧张，医疗纠纷频发，既损害了群众利益又影响了社会和谐。此外，医疗部门严重依靠传统的“以药养医”发展模式，成为影响未来发展的极大隐患。

2、医疗专业定位不合理，医疗资源配置调控困难。目前，我市×××家医院均存在“做大做强”的强烈欲望，不断追求“大而全”，注重外延的扩大，缺乏各自专科优势。定位失当和无序竞争造成了医疗资源的浪费和运营成本的增加，导致了医疗队伍不稳定、医务人员的技术提高缓慢、待遇缺乏保障等恶性循环的局面。

3、公立医院的权责界限不明晰。从产权角度看，医院资产归属国有，但还存在一定的国有资产所有者缺位的现象。政府虽为公立医院的所有者，但权责并不对称统一，公立医院角色定位模糊，权责相离或相悖。医院的发展、壮大应有政府财政投入和政策上的支持，而医院的运行又能够产生盈利，作为经营国有资产所产生的盈利，理应上缴财政，但事实并非如此，而是由医院直接支配；如果医院的盈利全部上缴，则医院事业发展所需的投入均应由财政支出，但实际上财政的补助只是象征性的，例如×××医院去年仅获得财政拨款×××万元。此外，医院的建设和设备购置，多数由医院自行解决、自行融资、自行还贷。权利与责任的不明晰，使医院在发展过程中一直处于一个较为尴尬的境地。

（二）运营中存在的问题

三家医院一是编制严重短缺，医疗专业人才紧缺和流失严重。以×××医院为例，×××年以来，一直未增加事业编制，前后已有近×××位医护人员流失。院医护人员严重不足，现有在岗人员平均年龄偏大，人力资源断层明显；二是技术力量薄弱。以×××院为例，按照×××级中医院标准，中医类执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60％，而中医院仅为％。在、科室设置上，应有×××个以上特色专科，我市因没有专业医生，去年上报的特色专科×××已经不存在。院由于缺少专业医生无法开展具体科室业务，在发生重大医疗活动时难以形成会诊机制。三是难以吸引高技术人才。受编制因素影响，许多技术骨干在三家医院培养成熟后调离了，医院留不住业务骨干，而外聘人才也因编制和政策难落实不愿留在。同时×××医院还存在各自的特殊问题，包括：

1、×××医院存在的问题

×××医院新楼初期投入使用后，包括还贷款、人员经费、取暖、水电等运营费用，每年面临约×××万元的资金需求，折合每月达×××万元。而随着国家逐步实施药品零差价以及医院运营维护成本的不断增高的双重影响，医院面临的资金压力将更为明显。

2、×××院面临的问题

－－面临取消×××级医院资格的风险。在过去的两年中，全省医疗机构都重新经过等级评审，中医医疗机构全省共有×××家，我市中医院是×××家未参评的医院之一。省中医管理局要求我市中医院在×××之前参加评审，如不参加评审或者评审不合格，