一、肯定成绩
二、聚焦关键
三、压实责任
在XX县县域医共体管理委员会会议上的讲话
同志们:
今天,我们召开县域医共体管理委员会会议,主要任务是深入贯彻落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,总结我县医共体建设的阶段性成果,分析当前面临的挑战与不足,并对下一阶段的重点工作进行全面部署。刚才,XX同志汇报了医共体建设的总体进展,各成员单位也结合自身职能作了很好的发言,提出了许多富有建设性的意见和建议,体现了大家对这项工作的深刻思考和高度负责。下面,我讲几点意见。
一、肯定成绩,正视差距,深刻认识医共体建设的重大意义与现实挑战
自2019年我县被确定为全国紧密型县域医共体建设试点县以来,特别是2023年8月县域医共体正式挂牌运行后,在县委、县政府的坚强领导下,在各成员单位的共同努力下,我们整合了县第一人民医院、县中医院、县妇幼保健院三家县级医院,以及全县34个乡镇卫生院、341所村卫生所的医疗卫生资源,初步构建了“规划发展、人事安排、财务管理、业务运行、信息建设、药械采购”六统一的管理新格局。可以说,我们的医共体建设取得了显著的阶段性成效,为“健康XX”建设打下了坚实基础。
一是服务体系整合初见成效。通过一体化管理,我们打破了以往各医疗机构条块分割、各自为战的局面,县、乡、村三级医疗机构的协同性显著增强。县级医院的龙头带动作用逐步显现,乡镇卫生院的枢纽功能得到激活,村卫生室的网底作用更加巩固。全县医疗卫生资源配置得到持续优化,根据统计数据显示,自医共体建设试点启动以来,我县的医疗服务硬件基础不断夯实。到2023年底,全县医疗卫生机构床位数达到3911张,相较于2020年的3240张,增加了671张,增长率超过20%;卫生工作人员总数从4509人增加到4933人,其中专业技术人员从4044人增加到4469人,队伍不断壮大。这些数字的背后,是我县医疗服务承载能力的实实在在的提升。
二是基层服务能力稳步提升。我们始终把提升基层服务能力作为医共体建设的核心任务。通过县级专家下沉坐诊、开展教学查房、远程会诊等多种方式,优质医疗资源向基层的流动更加顺畅。部分乡镇卫生院的服务能力得到明显改善,能够开展的诊疗项目增多,群众“小病不出乡”的愿望正在逐步实现。同时,家庭医生签约服务覆盖面和质量不断提高,以健康为中心的服务模式正在形成,群众在家门口就能享受到更加便捷、连续的健康管理服务。
三是医保基金效能逐步增强。县医保局积极探索基金精细化管理,通过实行总额控制、月度定额支付和年终考核决算等方式,有效激发了医疗机构主动控制不合理费用的内生动力。通过智能监控系统的应用,对违规行为的筛查和预警能力显著提高。近年来,我们查处并曝光了一批违规使用医保基金的案例,守住了人民群众的“救命钱”,医保基金的安全性和可持续性得到有力保障。
在肯定成绩的同时,我们必须清醒地认识到,我县的医共体建设仍处于攻坚克难的关键时期,一些深层次的矛盾和问题亟待解决。这与人民群众日益增长的健康需求相比,与建设高水平“健康XX”的目标相比,仍有不小的差距。
一是优质医疗资源总量不足与分布不均的问题依然突出。我县虽然医疗机构数量和床位数有所增长,但与发达地区相比,我们的家底还很薄。特别是县级医院的专科能力建设存在短板,一些关键技术、核心人才仍然匮乏,导致部分疑难重症患者依然需要外转就医,“大病不出县”的目标尚未完全实现。同时,城乡之间、不同乡镇之间的医疗服务水平差异较大,部分偏远地区的群众享受到的医疗服务质量有待提高。
二是基层服务能力的“网底”作用仍显薄弱。部分乡镇卫生院和村卫生室的基础设施、设备配置、人员配备依然滞后,服务能力参差不齐。全县虽然有2100名乡村医生,但具备执业助理医师以上资格的仅有201人,人才队伍的整体素质亟待提升。一些基层医务人员的诊疗水平和公共卫生服务能力有限,难以有效承接下转患者和满足群众的日常健康需求,“强基层”的根基仍需加固。
三是部门协同联动的机制尚不完善。医共体建设是一项复杂的系统工程,涉及卫健、医保、财政、人社、编制、市场监管等多个部门。目前,我们在一定程度上还存在“数据孤岛”“信息壁垒”等问题,各部门之间的政策协同、信息共享、监管联动还不够顺畅高效。例如,在人事薪酬制度改革、医保支付方式改革、药品集中采购等方面,还需要更深层次的协调配合,才能真正形成“一盘棋”的工作格局。
这些问题,既是制约我们医共体建设向纵深发展的瓶颈,也是我们下一步必须集中力量攻克的重点。全县各相关单位和部门务必要提高站位,深化认识,把医共体建设作为践行以人民为中心发展思想的具体行动,作为保障和改善民生的头等大事,以更大的决心、更强的力度、更实的举马不停蹄地向前推进。
二、聚焦关键,精准发力,全面筑牢县域整合型医疗卫生服务体系
针对当前存在的问题和短板,下一步,我们必须坚持问题导向、目标导向和结果导向相统一,聚焦关键环节,实施精准攻坚,推动医共体建设取得新的更大突破。
第一,要以“强龙头”为核心,着力优化医疗资源布局。县总医院作为医共体的龙头,其服务能力的强弱直接决定了我们“大病不出县”目标的成败。我们必须集中资源,加快补齐县级医院的专科短板。要科学评估我县群众的疾病谱和外转就医情况,精准识别出群众需求最迫切、本地服务能力最薄弱的专科,如重症医学、心脑血管、肿瘤、儿科、康复等,制定专项的“薄弱专科突破计划”。要舍得投入,积极争取上级资金支持,同时县财政要加大倾斜力度,保障学科建设所需的人才引进、设备购置和技术创新经
