X市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案VIP免费

X市2025年城乡居民参加基本医疗保险工作方案

为做好2025年城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）参保集中征缴工作，全面贯彻落实X省七部门《关于健全基本医疗保险参保长效机制的实施意见》（X〔2024〕X号）要求，根据《X省医疗保障局X省财政厅国家税务总局X省税务局关于做好2025年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（X〔2025〕X号）等文件精神，结合我市实际，制定本工作方案。

一、参保范围

本市行政区域内，除应参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）人员以外的下列人员，可以按规定参加居民医保：

（一）具有本市户籍的城乡居民；

（二）在本市长期居住或流动就业、在原籍未参加基本医疗保险的人员及其未成年子女；

（三）各类在校学生，包括全日制普通高等学校本专科生，全日制研究生以及职业高中、中专、技校学生，中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿；

（四）在本市持有港澳台居民居住证的未就业港澳台居民，以及在本市就读的港澳台在校大学生和外国留学生；

（五）随在本市工作外籍专家共同生活的配偶及未成年子女。

二、筹资标准

2025年，居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，每人每年700元。

（一）财政补助标准700元。怀远县由中央、省分别补助560元、140元。五河县、固镇县由中央、省、县分别补助420元、210元、70元。市辖区由中央、省、市本级、区分别补助420元、210元、35元、35元。市、县（区）财政部门要及时足额安排配套补助资金，于2025年9月底前足额拨付到位。

（二）个人缴费标准400元。2025年居民医保个人缴费标准与上年持平，每人每年400元。

（三）分类资助参保。完善居民医保参保个人缴费资助政策，通过医疗救助资金对特困人员给予400元全额资助（个人缴纳0元），对低保对象给予340元定额资助（个人缴纳60元），对防止返贫监测对象（以下简称监测人口）给予200元定额资助（个人缴纳200元）。

实施困难儿童分类资助参保政策，全额资助纳入孤儿和特困人员范围的儿童参保，定额资助低保、防止返贫监测对象等纳入低收入人口监测的事实无人抚养儿童参保。

县级以上人民政府规定的其他特殊困难人员，由认定部门根据职责按上述救助对象类别资助标准给予相应救助。

三、参保缴费期及待遇保障期

2025年居民医保集中参保缴费期为2025年10月20日至2025年12月31日，待遇保障周期为2026年1月1日至2026年12月31日。2025年度基本医保未断保的，在2026年1月1日至2月底前的缴费人员，自参保缴费次日起享受待遇。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。修复缴费标准参照修复缴费当年我省城乡居民医保个人缴费标准。

（一）新生儿参保

落实积极支持生育措施，执行新生儿“落地”参保政策，在新生儿出生90日内，新生儿监护人为其办理参保缴费（即完成参保登记并缴费成功，下同）手续后，新生儿自出生之日起享受居民医保待遇；超过90日参保的一周岁内新生儿，自参保缴费次日起享受居民医保待遇。

（二）大学生参